Раньше было принято говорить о «высоко-» и «низкофункциональном» аутизме. Но у такой терминологии есть существенный недостаток: она даёт внешнюю оценку функциональности человека, ориентируясь на удобство окружающих — нейротипичного большинства. При этом такой взгляд не учитывает особенности и потребности самого человека. Современный подход ( по DSM-5) смещает фокус на необходимую помощь, вводя понятие «уровней поддержки». Эта система позволяет точнее описать, какая именно и в каком объеме помощь требуется человеку с РАС для реализации его потенциала и полноценной жизни в обществе.
Уровень 1. «Требуется поддержка»
- Социальное взаимодействие. Без целенаправленной поддержки социальные трудности иногда могут быть заметны. Человек может испытывать сложности с инициацией беседы, поддержанием диалога, пониманием социальных нюансов (например, шуток, сарказма) или установлением дружеских отношений соответствующих возрасту. Со стороны он может казаться просто замкнутым или чудаковатым.
- Поведение и рутина. Наблюдается ригидность поведения, которая создает существенные помехи в одной или нескольких сферах жизни (например, в работе или учебе). Человеку сложно переключаться между задачами, он может сильно тревожиться при нарушениях привычного распорядка или ритуалов. Попытки других вмешаться в его шаблоны могут вызывать сопротивление.
- Поддержка. Требуется минимальная, но регулярная помощь, часто направленная на развитие навыков организации, планирования, социальной коммуникации и управления тревогой.
Уровень 2. «Требуется существенная поддержка»
- Социальное взаимодействие. Трудности в общении очевидны даже при наличии посторонней поддержки. Речевая и невербальная коммуникация заметно нарушены. Человек редко начинает общение сам, а его реакции на попытки общения других могут быть необычными или сильно упрощенными (например, он может отвечать только на прямые вопросы).
- Поведение и рутина. Стереотипное, повторяющееся поведение (стимминг) и ритуалы заметны для простого наблюдателя и мешают повседневному функционированию. Стресс при столкновении с изменениями очень силен, а возврат к привычной деятельности после сбоя дается с большим трудом.
- Поддержка. Требуется постоянная и существенная поддержка в быту (самообслуживание, распорядок дня) и для социализации. Без такой помощи трудности в коммуникации и поведении являются явными и препятствующими нормальной жизни.
Уровень 3. «Требуется очень существенная поддержка»
- Социальное взаимодействие. Наблюдаются тяжелые нарушения как вербальной, так и невербальной коммуникации. Человек крайне редко инициирует социальное взаимодействие и демонстрирует минимальную, если вообще демонстрирует, реакцию на попытки общения других людей. Речь может отсутствовать или сводиться к нескольким словам/фразам.
- Поведение и рутина. Поведение характеризуется крайней ригидностью и выраженными, частыми стереотипиями, которые значительно ограничивают все сферы функционирования. Любые попытки изменить рутину или окружение вызывают исключительно сильный стресс, дистресс и могут провоцировать поведенческие реакции.
- Поддержка. Необходима постоянная, интенсивная помощь и присмотр 24/7 во всех аспектах жизни — от самообслуживания и безопасности до коммуникации и социального взаимодействия.
Важно: Уровень поддержки — это не статичный и не пожизненный «приговор». Он может меняться в течение жизни в зависимости от обстоятельств, получения своевременной помощи и развития навыков. Эта система не оценивает интеллект человека, а лишь определяет объем необходимых ему ресурсов для преодоления повседневных задач.