Как проявляется аутизм: современные диагностические критерии
Согласно современным диагностическим критериям (DSM-5), симптомы расстройства аутистического спектра (РАС) сгруппированы в две основные категории: «стойкий дефицит в области социальной коммуникации и социального взаимодействия» и «ограниченные, повторяющиеся образцы поведения, интересов или деятельности». Для подтверждения диагноза необходимо наличие стойких проявлений каждого из этих критериев.
Критерий А. Стойкий дефицит в области социальной коммуникации и социального взаимодействия
Этот критерий охватывает все сложности в общении и построении отношений с другими людьми. Дефицит проявляется в следующих областях:
- Социально-эмоциональное взаимодействие.
- Трудности с инициированием и поддержанием диалога.
- Сложности в подстройке поведения под социальный контекст (например, в классе, на игровой площадке, на работе).
- Проблемы с разделением интересов, эмоций с другими людьми. Человеку может быть трудно показывать, рассказывать о том, что его радует, или делиться своими достижениями.
- Затруднения в установлении и поддержании соответствующих возрасту дружеских отношений.
- Невербальное коммуникативное поведение.
- Трудности с интеграцией вербальной и невербальной коммуникации. Например, слова могут не подкрепляться жестами, мимикой или зрительным контактом.
- Нарушения зрительного контакта и понимания языка тела. Человек может избегать взгляда, смотреть «сквозь» собеседника или, наоборот, пристально рассматривать его лицо, но не использовать эту информацию для понимания контекста.
- Полное отсутствие или ограниченное использование мимики и жестов.
- Развитие, поддержание и понимание отношений.
- Трудности с адаптацией поведения к различным социальным ситуациям (например, вести себя по-разному с ровесником и с учителем).
- Сложности в совместной игре, особенно в той, что требует воображения и следования неявным правилам.
- Отсутствие интереса к сверстникам.
Критерий В. Ограниченные, повторяющиеся образцы поведения, интересов или деятельности
Этот критерий описывает особенности обработки сенсорной информации и модели поведения. Проявления включают как минимум два из следующих пунктов:
- Стереотипные или повторяющиеся движения, использование речи или объектов.
- Моторные стереотипии (стимминг): повторяющиеся движения — взмахи руками, раскачивание, кружение, хождение на цыпочках.
- Речевые стереотипии: повторение одних и тех же слов, фраз, звуков (эхолалия), использование фраз из мультиков, фильмов или услышанных где-то диалогов.
- Стереотипное использование объектов: выстраивание игрушек в ряд, кручение предмета в руках, перебирание предметов.
- Настойчивое стремление к однообразию, жесткая приверженность рутинам и ритуализированные модели вербального и невербального поведения.
- Сопротивление изменениям: крайний стресс из-за незначительных перемен (например, новая дорога в школу, перестановка мебели).
- Жесткое следование распорядку: потребность есть одну и ту же пищу, соблюдать один и тот же маршрут, следовать определённым ритуалам приветствия/прощания.
- Ригидность мышления: трудности с переходом от одного занятия к другому.
- Высокоограниченные, фиксированные интересы, аномальные по интенсивности или направленности.
- «Специальные интересы»: глубокое, всепоглощающее увлечение узкой темой (динозавры, расписания, определённый персонаж, геология), которое занимает большую часть времени и мыслей человека.
- Постоянство интереса: человек может годами фокусироваться на одной и той же теме, часто собирая о ней энциклопедические знания.
- Гипер- или гипочувствительность к сенсорным аспектам окружающей среды или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды.
- Реакция на звуки: болезненная реакция на определённые звуки (звон посуды, шум пылесоса, гул толпы) или, наоборот, отсутствие реакции на собственное имя.
- Реакция на свет/цвет: завороженность или раздражённость от мерцающего света, определённых цветов или узоров.
- Тактильная чувствительность: избегание определённых текстур одежды или пищи, неприятие прикосновений, или, наоборот, поиск сильных тактильных ощущений.
- Повышенный или пониженный болевой порог.
- Сенсорное «самоисследование»: облизывание, обнюхивание или ощупывание различных предметов.
Важные уточнения
- Эти симптомы должны присутствовать в раннем детстве (хотя могут стать полностью очевидными только тогда, когда социальные требования превышают ограниченные возможности).
- Вместе эти симптомы должны ограничивать и нарушать повседневное функционирование человека.
Аутизм — это сложный и многогранный спектр состояний. Современное понимание призывает нас видеть в аутичном человеке не набор симптомов, а личность с уникальным восприятием, своими трудностями и, что не менее важно, своими сильными сторонами. Принятие, поддержка и создание инклюзивной среды — это именно то, что помогает людям с РАС раскрыть свой потенциал и жить полной, достойной жизнью.